Die Diagnose einer Syndesmosenruptur erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren. Zunächst prüft der Arzt typische Symptome wie Schmerzen im oberen Sprunggelenk, Schwellung und Druckempfindlichkeit. Spezifische Tests, wie der Squeeze-Test (Druck auf das Schien- und Wadenbein) oder der Außenrotations-Stresstest, können Hinweise auf eine Verletzung geben. Zur genauen Abklärung wird meist ein MRT durchgeführt, da es die Bandstrukturen detailliert darstellt. Röntgenaufnahmen können zusätzlich helfen, knöcherne Begleitverletzungen oder eine mögliche Gelenkinstabilität zu erkennen. In einigen Fällen wird eine Stress-Röntgenaufnahme genutzt, um die Stabilität des Sprunggelenks unter Belastung zu überprüfen.