Patient (23) mit spontan aufgetretenen Schmerzen im Bereich des Fußaußenrandes. Er stellt sich beim Chirurgen vor und wird eine Fraktur des 5. Mittelfußknochens (med. MFK V) festgestellt. Er wird demzufolge zu uns überwiesen.
Man erkennt sofort, dass es sich eine besondere Art der MFK-V-Frakturen handelt: eine Jones-Fraktur. Diese besondere Verletzung ist eine sog. Stress-Fraktur. Das heißt, sie entsteht nicht durch einen Unfall, sondern durch eine wiederholte anhaltende Überlastung des MFK V. Oft findet man die Ursache als eine Fußfehlstellung, die zur Überlastung des MFK V begünstigt.
Bei der Untersuchung des Fußes kann die Ursache der Fehlbelastung identifiziert werden. Es handelt sich um eine Fußfehlstellung mit Verbiegung des Vor- und Mittelfußes nach innen, sowie eine Rotationsfehlstellung in Mittelfußbereich mit Überlastung der Fußaußenkante. Diese muss selbstverständlich im Rahmen des operativen Eingriffs mitkorrigiert werden.
Verschraubung der Jones-Fraktur und Korrektur des Pes adductus
Zur Korrektur der Fußfehlstellung wird ein Knochenkeil aus dem Mittelfußbereich abgesägt (med. Korrekturosteotomie) und der Vorfuß gerade eingestellt. Es erfolgt im rahmen des gleichen Eingriffs auch eine Korrektur der Vorfußrotation im Bezug zum Rückfuß. So wird die Belastung zur Innenseite des Vorfußes verlagert. Die Osteotomie wird mithilfe mehrerer Kompressionsklammern fixiert.
Die Fraktur wird durch das Einbringen einer stabilen Kompressionsschraube in den Markraum versorgt.
Nachbehandlung nach Pes adductus-Korrektur und Osteosynthese einer Jones-Fraktur
Für 6 Wochen durfte der Patient nicht belasten. Das Bein wurde in diesem Zeitraum mit einem Walker ruhiggestellt. Danach war die Osteotomie verknöchert genug, um schrittweise Belastung aushalten zu können. Die unten aufgeführte Fotos wurden nach ca. 4 Monaten aufgenommen. An diesem Zeitpunkt konnte der Patient ohne Hilfsmittel laufen und Konfektionsschuhe tragen. Der Fuß schwill abends noch an.
Die Fraktur war ausgeheilt und die Implantate wurden nach einem Jahr ambulant entfernt.
