Patientin (32) mit einseitiger Spitzfußstellung seit Kindesalter. Die Ursache ist unbekannt. Sie stellt sich aufgrund schmerzhafter Beschwielung im Vorfußbereich fußsohlenseitig, instabilem Gangbild und häufigem Umknicken vor.

Klinischer Befund bei Hohlfuß

Abbildung 1: Von der Seite fällt das ausgeprägte Fußgewölbe auf. Der Mittelfuß ist bogenförmig verformt.
Abbildung 2: deutliche Asymmetrie der Füße. Rechts leichter Knick-Senkfuß, links fällt aus diesem Winkel nur eine leichte Hallux valgus Fehlstellung auf.
Abbildung 3: Von hinten ist die linke Ferse gerade. Der Vorfuß ist nach innen gedreht (Vorfußadduktus)

Röntgen-Untersuchung des Hohlfußes

Abbildung 4: Seitliche Röntgen-Aufnahme des Fußes präoperativ unter Belastung.

In der Röntgen-Untersuchung wird die Fehlstellung abgebildet. Der Winkel zwischen Sprungbein und erstem Mittelfußknochen beträgt ca. 20° zu viel. Dies ergibt sich aus der bogenförmigen Fehlstellung im Mittelfuß-Bereich. Dadurch steht das Sprungbein in maximaler Streckstellung praktisch am Anschlag, dies erklärt die “Spitzfüßigkeit”. Es besteht kein Problem an der Achilles-Sehne oder am Sprunggelenk, sondern ein sog. Vorfußspitzfuß.

Korrekturarthrodese in Chopart`scher Gelenkreihe

Ziel der Operation ist die Entfernung eines Knochenkeils vom Mittelfuß und durch das “Zuklappen” des entstandenen Defektes eine Reduktion des o.g. Winkels und dadurch eine Verbesserung der Streckfähigkeit im Sprunggelenk erreichen. Die Basisbreite des Knochenkeils beträgt fast 3 cm. Aus diesem Grund wird der Keil aus der Chopart-Gelenkreihe entfernt.

Hohlfußkorrektur durch chopart`sche Arthrodese
Abbildung 5: Di Fußstellung wurde verbessert (s. TMT-Winkelreduktion). Die Arthrodese wurde mit Kompressionsklammern und Schraube fixiert.
Hohlfußkorrektur durch chopart`sche Arthrodese
Abbildung 6: Der Keil wurde so abgesägt, dass beim Zuklappen eine Drehung des Vorfußes nach außen entsteht.

Postoperatives Ergebnis nach Hohlfußkorrektur durch Chopart-Arthrodese

Abbildung 7: Nach 6 Wochen ist die Operationswunde verheilt
Abb.8: Die bogenförmige Mittelfuß-Form ist korrigiert.
Abb.9: Postoperatives Ergebnis von vorne
Abb.10: Die Ferse ist nach der Operation leicht nach außen geneigt und so in korrekter Stellung