Patientin  (59) mit Hallux valgus beidseits stellt sich zur operativen Korrektur des linken Fußes vor. Sie habe bisher alle verfügbaren konservativen Maßnahmen ausprobiert und keine Besserung erreicht.

Hallux valgus präoperativ
Abb.1: Beidseitiger gering ausgeprägter Hallux valgus, links führend.
Hallux valgus präoperativ von der Innenseite
Abb.2: Aus der Innenseite sieht man die Rötung im Bereich des Ballens.
Hallux valgus präoperativ von der Außenseite
Abb.3: Die kleinen Zehen werden nach außen gedrängt. In diesem Fall besteht eine Überlänge des 2. Strahls.

Nach Ausschöpfung der konservativen Maßnahmen ist eine operative Korrektur die einzige Möglichkeit, um eine Linderung der Beschwerden zu erreichen. Bei nur gering ausgeprägtem Befund empfahlen wir der Patientin die Korrektur durch Chevron (Austin)-Osteotomie. 

Bei dieser Methode erfolgt ein 4 cm langer Schnitt über dem Großzehenballen. Mit der Säge erfolgt die Durchtrennung des Mittelfußköpfchens und die Verschiebung um ca. 1 cm nach außen. Die Korrektur wird mittels kleiner Schraube fixiert. 

Nachbehandlung nach Chevron-Osteotomie

Die Wunden werden mit Pflastern verschlossen. Somit entfällt eine Fadenentfernung. Nach ca. drei Tagen sind die Wunden trocken. Nach zwei Wochen können die SteriStrips entfernt werden.

Der Fuß wird im Verbandschuh ruhiggestellt. Ab dem ersten postoperativen Tag kann der Patient laufen und voll belasten. Direkt nach der Operation sollte die Großzehe selbstständig bewegt werden, um die Mobilität des Grundgelenkes zu erhalten. 

Nach 6 Wochen kann die knöcherne Heilung auf dem Röntgenbild bestätigt und der Verbandschuh entfernt werden.

Röntgen-Aufnahmen vorher-nachher Chevron-Osteotomie
Abb.4: In der linken Aufnahme sieht man das vorgewölbte Köpfchen und die deutlich nach außen abweichende Großzehe präoperativ. Im rechten Bild ist das Köpfchen wieder über den Sesambeinen zentriert, die Großzehe ist gerade und die Exostose wölbt sich nicht mehr vor.
Röntgen-Aufnahmen vorher-nachher Chevron-Osteotomie
Abb.5: Auf der seitlichen Aufnahme sieht man die korrekte Lage der Schraube 3 Monate nach Operation. Mittlerweile ist die Osteotomie knöchern verheilt, die Schraube ist komplett im Knochen versenkt.

Ergebnis nach Hallux valgus Op durch Chevron (Austin)-Osteotomie