Patient (40) klagt über seit mehreren Jahren bestehende Schmerzen im Bereich des Mittelfußes beim Laufen. Sein Beruf erfordert hohe Belastungen der Füße. Der Patient treibt in der Freizeit seit Jahren Kampfsport.
Eine MRT des Fußes stellt die Ursache klar. Es handelt sich um eine schwere Arthrose des Gelenkes zwischen Kahnbein und die Keilbeine (Articulatio Naviculo-cuneiforme).
In der unten aufgeführten Animation wurde mit blauem Stern die normale Farbe des gesunden Knochens im MRT beispielhaft markiert. Ein oranger Pfeil weist zum verschleißten Gelenk. Die Arthrose-bedingte Entzündung erscheint im MRT aufgrund des erhöhten Wassergehaltes hell. In den beeinträchtigten Knochen können Zysten, Zeichen des fortgeschrittenen Verschleißes, identifiziert werden.
Arthrodese des Naviculo-cuneiforme Gelenkes
Bei Versagen der konservativen Maßnahmen entscheidet sich der Patient für einen operativen Eingriff. Die Operation erfolgt in Vollnarkose im Rahmen eines kurzen stationären Aufenthaltes (zwei Nächte).
Zwei Inzisionen um jeweils 4 cm werden über dem Mittelfuß durchgeführt. Der Restknorpel wird entfernt und die Zysten ausgeräumt. Zwischen die vorbereiteten Gelenkflächen befindet sich nun ein Abstand von ca. 1 cm. Um den Spalt schließen zu können, ist eine Verkürzung des Fußes auf der Außenseite notwendig. Es wird demzufolge eine ca 1 cm dicke Knochenscheibe aus dem Würfelbein (med. Os cuboideum) entfernt. Nun kann der Spalt geschlossen werden und die Versteifung mit Kompressionsklammern fixiert.
Bei Versagen der konservativen Maßnahmen entscheidet sich der Patient für einen operativen Eingriff. Die Operation erfolgt in Vollnarkose im Rahmen eines kurzen stationären Aufenthaltes (zwei Nächte).
Zwei Inzisionen um jeweils 4 cm werden über dem Mittelfuß durchgeführt. Der Restknorpel wird entfernt und die Zysten ausgeräumt. Zwischen die vorbereiteten Gelenkflächen befindet sich nun ein Abstand von ca. 1 cm. Um den Spalt schließen zu können, ist eine Verkürzung des Fußes auf der Außenseite notwendig. Es wird demzufolge eine ca 1 cm dicke Knochenscheibe aus dem Würfelbein (med. Os cuboideum) entfernt. Nun kann der Spalt geschlossen werden und die Versteifung mit Kompressionsklammern fixiert.
Nachbehandlung nach Naviculo-cuneiforme-Versteifung
Für 6 Wochen durfte der Patient nicht belasten. Danach war das versteifte Gelenk ausgeheilt genug, um schrittweise Belastung aushalten zu können. Die oben aufgeführte Fotos wurden nach ca. 4 Monaten aufgenommen. An diesem Zeitpunkt konnte der Patient ohne Hilfsmittel laufen und Konfektionsschuhe tragen. Der Fuß schwill abends noch an. Die Schmerzen vor der Operation waren weg und er konnte zur Arbeit rückkehren. Nach 6 Monaten konnte er anfangen, wieder zu trainieren. In vollem Umfang konnte er jedoch sein Kontaktsport erst nach 12 Monaten ausüben.